deutsch    english    español     français    italiano
   nederlandse     polska    português     русский





Харальд Реннер



Когда я впервые встретил профессора Пола в своем сердце, я был удивлен молодостью и ярким, нежным голосом кардиолога. Я бы подумал, что она больше политик, чем врач. Он был окружен культивируемой атмосферой, которая передавала впечатление солидности и серьезности. Я также был впечатлен тем, сколько времени он уделил нашему первому разговору. Мне разрешили подробно рассказать ему о своей горе. Он внимательно слушал меня, лишь изредка прерывал меня конкретными вопросами и делал заметки.

Мое "сердечное дело" беспокоило меня около десяти лет. Сначала я все еще верил в одноразовое событие с аритмией, а затем в то, что припадки можно было избежать. Я разработал стратегии избегания: избегание алкоголя, кофе и экстремального стресса, снижение стресса. Я изучал аутогенные тренировки, регулярно и настойчиво двигался и менял диету. В последующие годы, однако, частота и продолжительность изъятий увеличилась. Конец каждого припадка был как облегчение: внезапное сердцебиение, дискомфорт и беспокойство исчезли в груди. Три года назад был поставлен диагноз "мерцательная аритмия при припадке" и начата медикаментозная терапия, но ничто не могло эффективно остановить течение болезни. Три месяца назад мое сердце полностью вышло из строя, и лишь в редких случаях фазы спотыкания менялись на нормальное сердцебиение. Я чувствовал себя несчастным, измученным и "рядом с ролью". К счастью, я вышел на пенсию в течение четырех лет и больше не должен был доказывать свою профессиональную пригодность.

Вдруг главный врач встал со своего кресла и поспешил к книжному шкафу за столом. Он быстро нашел то, что искал: атлас сердечных аритмий. Он открыл книгу, где закладка выступала за край.

"Вы знаете, что такое катетерная аблация?"

"Немного", признался я.

"Тогда я объясню это на этих фотографиях. Смотрите, это фотография левого предсердия. Вы можете увидеть четыре слияния легочной вены. В настоящее время известно, что мерцательная аритмия может быть вызвана дополнительными электрическими импульсами из легочных вен. Поэтому катетерная абляция должна электрически изолировать легочные вены, чтобы эти импульсы не могли распространяться дальше. Это так просто."

"И как это работает технически?" Я спросил с беспокойством.

"У пациентов с анестезией или центральным парализованием катететеры вводятся через паховые вены в правый атриум. Левое предсердие достигается проколом предсердной перегородки. Там критическая ткань нагревается высокочастотным током и разрушается ее структура."

"Насколько это рискованно?"

"Катетерная аблация - это, в основном, щадящая процедура. Осложнения встречаются редко, но они случаются. Через два процента можно ожидать инсульта или сердечного приступа, через два процента - блокировки легочной вены, которую необходимо лечить хирургическим путем, и очень редко сердечная мышца также может быть повреждена перикардиальным вымыванием. В положительном смысле, 96 процентов времени, процедура не имеет осложнений."

"Не могли бы вы посоветовать мне операцию?"

"Боюсь, я не могу принять это решение за вас. Вам придется встретиться с ними самим. Когда мы говорим о рисках, связанных с этой процедурой, мы не должны упускать из виду имеющиеся возможности. Если все пройдет хорошо, то сердце снова начнет биться нормально, без лекарств, иногда с тяжелыми побочными эффектами. Ты действительно излечишься от своей болезни. Не торопись со своим решением и позвони мне, когда она упадет."

Через три дня после этого разговора я решила пройти процедуру. Желание моего сердца не терпит никаких дальнейших задержек.

17 января все предварительные осмотры и хирургические приготовления были завершены. В 9 часов я заснул после внутривенной инъекции. Через два-три часа все должно быть кончено. Около полудня я бы проснулся от обезболивающего.

Когда я открыл глаза, настенные часы отделения интенсивной терапии показали 18:00 вечера: "Ты в порядке? Вы меня слышите, - спросил анестезиолог. Позорно расплывчато, но я узнал его. Я кивнула, у меня было мохнатое чувство в горле, просто хотела продолжать спать. "Вы меня понимаете?" спросил доктор снова. Снова кивнул.

"Операция прошла не так, как надо. Твоя сердечная мышца была случайно перфорирована в двух местах. Мы сделали вам срочную операцию. Не волнуйся, все будет хорошо." Он сказал что-то еще, но я снова спала.

Мне потребовалась целая неделя и множество настойчивых вопросов, чтобы составить четкое представление о том, что происходило в тот день. Понятно, что они не решались говорить всю правду, и не каждый пациент смог бы с ней справиться. Я чувствовал себя достаточно сильным для фактов.

Катетерная аблация прошла успешно, и через два часа все тревожные источники были изолированы в левом атриуме. Электрофизиологический контроль показал хороший хирургический успех. Команда расслабилась, моя трубка была снята, и меня перевели на пост охраны. В тот момент моя кровообращение рухнуло, остановка сердца, неожиданно, совершенно неожиданно. После двух минут бескровия начинается смерть мозга, как мы знаем.

За этот невообразимо короткий промежуток времени команда хирургов спасла мне жизнь. К счастью, ультразвуковой аппарат все еще был готов к работе, и диагноз "тампонада околосердечника" был поставлен быстро. Под ультразвуковым контролем прокол иглы быстро вводился снаружи через мышцы грудной клетки в перикард. С помощью этой иглы просочившаяся кровь высасывалась так далеко, что сердце снова могло свободно раскрываться. Через два отверстия в стенке сердца в перикарде постоянно текла новая кровь, которую приходилось постоянно всасывать. Требовалась самая высокая поспешность. Ведущий кардиохирург дома решил разделить грудь, вскрыть грудь и буквально забрать сердце в руку во время экстренной операции. Ему понадобилось всего несколько минут, чтобы наложить шов на эти две раны. Кровотечение было остановлено навсегда, кровообращение оставалось стабильным, остановка сердца не превышала критической отметки. Я был спасен.

Я пробыла в реанимации два дня, затем несколько дней была переведена в кардиохирургическое отделение, а через неделю смогла начать реабилитационное лечение, которое длилось три недели.

Профессор Пол пришел на полпути, чтобы встретиться со мной, когда я во второй раз вошел в его кабинет, в столь долгожданный день увольнения.

"Как ты себя чувствуешь?" спросил он, поприветствовав меня крепким рукопожатием и подвел к удобному кожаному креслу.

"Я становлюсь лучше с каждым днем."

"Это то, что мне нравится слышать." Он присел напротив меня и подробно изучил мою медицинскую карту: "Ну, это выглядит здорово", в конце концов, он подвел итог своему впечатлению. С извинительным жестом он вернулся к "тяжелому несчастью", которое, очевидно, беспокоило его.

"Вы были очень отзывчивы и понимание, за что я хочу вас поблагодарить. И ты тоже была храброй. Пример!" Он вызвал во мне восхищение.

Я кивнула ему дружелюбно, но не ответила. Он нежно прикоснулся к моей руке.

"Знаешь, даже в лучших специализированных клиниках не всегда все идет по плану. Даже если врачи и ассистенты прилагают все возможные усилия и соблюдают все правила медицинского искусства. Лечение абляции все еще является новым во всем мире. Всего несколько лет назад она переросла область экспериментальной кардиохирургии. Конечно, риски выше, чем при использовании традиционных методов. "Вы были хорошо подготовлены к рискам, не так ли?"

Он больше не держал меня в кресле, я должен был дышать и двигаться, нужно было расстояние, чтобы польстить главврачу, который, казалось, освоил озабоченность по поводу репутации своей клиники.

"Конечно, я был готов к некоторым рискам, - ответил я, - но не к этому. И уж точно не то, чтобы мне сказали, что именно этот инцидент произошел в вашем доме четыре года назад."

"Ты знаешь об этом?" спросил главный врач в изумлении и бесцельно пролистал мою медицинскую карту.

"Да, я слышал об этом вчера." После перерыва я сдался. "Суть в том, что я не виню вашу клинику. Тот, кто проплыл так близко к смерти, как я, может быть по-настоящему благодарен, только если он пережил все без постоянного повреждения. Ваша команда проделала отличную работу, по крайней мере, после инцидента."

"Мы все очень рады, что вы так смотрите", - вздохнул он с облегчением. "Два врача провели несколько бессонных ночей из-за тебя." Он встал, вновь пожал мне руку и пожелал всего наилучшего в предстоящий период и, конечно же, скорейшего и прочного выздоровления. Он сопровождал меня к двери.

Как я сегодня? Ну, в сложившихся обстоятельствах, как говорится. Я еще не совсем вернулся к прежней жизни, у меня все еще время от времени появляются боли в левой груди, но я могу снова идти от двух до трех километров без одышки и боли в сердце. Самое главное: мое сердце бьется нормально. Скоро я смогу прекратить принимать все лекарства.

Есть одна тема, с которой я, вероятно, буду иметь дело долгое время. Моя приходская медсестра хотела знать, было ли у меня "другое мировоззрение" в момент остановки сердца. Нет, я не помню, по крайней мере, не помню. Девять часов под анестезией стерты из моей памяти. До операции и несколько раз после нее, я нашел утешение в стихе Псалма: "Господь повелел ангелам Своим охранять меня во всех отношениях, чтобы они носили меня на руках, и чтобы я не ударил ногой по камню. Интересно, помогла ли мне молитва. Я не сомневаюсь, ни на секунду.

Изменилась ли теперь моя жизнь? Стану ли я более сознательным, более серьезным, более глубоко вовлеченным в ценное благо? Смиряюсь ли я перед лицом чуда, спасшего меня? Сохраняю ли я удивительное чувство уязвимости и хрупкости жизни? Я надеюсь, что теперь это станет моим настоящим делом сердца.

Дополнение:
Я написал эту правдивую историю одиннадцать лет назад, полностью под впечатлением от драматических событий, которые изменили мою жизнь. Сегодня я чувствую себя так хорошо, что без колебаний называю себя и чувствую себя "здоровым, как сердце". Мое сердце сильнее, чем десять лет назад, оно бьется сильно, спокойно и в стабильном ритме. Давно мне не нужны были конкретные лекарства. Катетерная аблация для лечения мерцательной аритмии ушла со стадии экспериментальной кардиохирургии на многие годы и является стандартным методом лечения ряда сердечных аритмий в хороших специализированных клиниках. Соответственно, риск вмешательства был также снижен благодаря прогрессивной практике и опыту. Меня часто спрашивают, как я оцениваю риски этого вида лечения, исходя из собственного опыта и выживания. Я не могу дать на это обязательного ответа, потому что любой кардиолог, который знает пациента, сможет судить об этом лучше меня. Однако есть один момент, по которому я не сдерживаюсь: Я ни на минуту не жалею о своем решении. И я остался благодарен и смирен перед лицом чуда, спасшего меня.